Création d’une Unité d’Assistance Cardio-circulatoire et Respiratoire à l’Hôpital Mondor (APHP)
Il est devenu indispensable, sur notre territoire de santé du Val-de-Marne et des départements voisins, de créer une Unité d’Assistance Cardio- Circulatoire et Respiratoire à l’Hôpital Mondor, sous la responsabilité du Chef de Service de Chirurgie Cardiaque, Professeur Jean-Paul Couetil.
L’assistance cardiocirculatoire type ECMO (Extra-corporeal Membrane Oxygenation), aussi dénommée ECLS (Extra-corporeal Life Support), est une technique d’assistance mécanique temporaire de la circulation qui permet une suppléance cardio-respiratoire ou seulement respiratoire pour des durées de plusieurs jours à plusieurs semaines. En effet, compte-tenu de l’augmentation des besoins d’assistance cardio-circulatoire (ECMO/ECLS) pour la prise en charge de certains patients présentant une défaillance cardio-circulatoire et/ou respiratoire et la demande croissante de prise en charge des malades aigus sur leur lieu d’hospitalisation est devenu indispensable la création d’une telle unité qui permet de les stabiliser et de les transporter dans la structure la plus adaptée au projet thérapeutique envisagé. Cette Unité a pour objectif d’assurer une prise en charge MULTIDISCIPLINAIRE, (chirurgiens cardio-vasculaires,a réanimateurs, urgentistes, cardiologues et perfusionnistes) PERMANENTE, (24h/24h et 7j/7) des patients en choc cardiogénique, arrêt cardiaque et/ou en détresse respiratoire ne répondant pas aux thérapeutiques conventionnelles et de permettre le transfert de ces compétences dans la création d’une UNITE MOBILE : UMAC (Unité mobile d’assistance circulatoire) capable de se déplacer dans les différents services de réanimation et USIC du département 94 et des départements voisins. Un numéro unique et facile à retenir (01.49.81.49.00) est créé afin de centraliser les appels et d’optimiser la prise en charge des malades, surtout pour les malades en grande instabilité hémodynamique ou chaque minute conditionne le pronostic du patient. Dans certains cas, la dégradation hémodynamique est telle que le transfert du patient vers un centre spécialisé devient impossible et seule la mise en place sur place d’une assistance cardio-circulatoire est envisageable. Grâce aux progrès techniques et à la miniaturisation des assistances, l’unité mobile d’assistance cardio-circulatoire et respiratoire peut se déplacer par voiture, camion du SAMU, hélicoptère et même par avion. Une fois que l’assistance est implantée, le patient peut être rapatrié à l’hôpital H. Mondor avec la collaboration du SAMU local ou transféré vers la structure la plus adaptée au projet thérapeutique envisagé.
Antonio Fiore
Référent de l’Unité Cardio-Circulatoire et Respiratoire Service de Chirurgie Cardiaque, Hôpital Henri Mondor